Staten krevde fastlege for 1,2 millioner – han gikk til sak og vant
Staten mente at fastlege Halvard Martin Aag undersøkte enkelte pasienter for lenge og krevde at han betalte tilbake over 1,2 millioner kroner i refusjon.
Aag fikk støtte fra Legeforeningen og gikk til sak mot Staten. I Oslo tingrett vant han en nesten full seier.
Legeforeningen førte saken for Aag og mener dommen er en viktig anerkjennelse av både hans faglige vurderinger og fastlegers medisinske skjønn, skriver de i en pressemelding.
Oslo tingrett kom til at Helfo og klageorganet Helseklage har stilt for detaljerte krav til dokumentasjon og dermed utfordret legens faglige vurderinger.
En stor del av saken gjaldt bruk av tidstakster ved konsultasjoner. Myndighetene mente at Aag ikke hadde dokumentert tidsbruken per pasient tilstrekkelig i refusjonskravene til Helfo.
15 minutter for lenge
I dommen fra tingretten gikk dommerne inn i detaljene i flere av pasientbehandlingene som saken dreier seg om. Fastlegen hadde i et tilfelle brukt over 35 minutter på å undersøke en pasient, blant annet med ultralyd.
Helfo mente at fastlegen kunne bruke over 20 minutter, siden han undersøkte pasienten grundig, men ikke over 35 minutter. Den erfarne legen som retten oppnevnte som sakkyndig, mente at det var medisinsk indikasjon for en ultralydundersøkelse av denne pasienten og at konsultasjonen dermed ble over 35 minutter. Retten var enig.
Saken dreide seg om 17 enkeltregninger. Aag fikk medhold for 12 av regningene, altså litt over to tredeler. Tyngdepunktet i saken, mener retten, var bruk av tidstakst. Der fikk Aag medhold for 8 av 9 regninger.
Full erstatning
– Retten finner etter en samlet vurdering at Aag må anses for å ha vunnet saken i det vesentlige. Retten finner derfor at Aag har krav på full erstatning for sine sakskostnad, heter det i dommen.
– Dette er en viktig dom. Retten tydeliggjør at Helfos kontroll må skje innenfor klare rettslige rammer, og at legers medisinske skjønn og faglige vurderinger ikke kan settes til side gjennom urimelig detaljerte dokumentasjonskrav. Det gir en nødvendig avklaring for fastleger over hele landet, sier Anne-Karin Rime, president i Legeforeningen.
For Aag har saken vært en stor belastning over lang tid.
– Jeg er lettet og takknemlig for at retten har sett saken slik den faktisk er. Prosessen har vært krevende, og jeg håper dommen kan bidra til større trygghet og forutsigbarhet for fastleger som gjør jobben sin i tråd med fag og regelverk, sier han i pressemeldingen.
juleideer fra kreative ideer