Nyrebekkenbetennelse:Nyrebekkenbetennelse kan være veldig smertefullt

PROFESSOR: Anders Bærheim er professor i allmennmedisin ved Universitetet i Bergen. Foto: UiB

De fleste urinveisinfeksjoner skyldes at bakterier kommer opp i urinrøret, og er som regel ufarlige – som urinveisinfeksjonen blærekatarr. Men dersom bakteriene sprer seg videre oppover til nyrebekkenet og nyrevevet, kalles dette nyrebekkenbetennelse (pyelonefritt). Dette er en mer alvorlig diagnose enn for eksempel blærekatarr, som oftest går over av seg selv etter noen dager. Og det kan være svært smertefullt. Nyrebekkenbetennelse er sjeldnere enn blærekatarr.

– Blærekatarr og nyrebekkenbetennelse er to veldig forskjellige sykdommer, både med årsaksforhold, infeksjonsgrad, alvorlighetsgrad og behandling. De bør ikke blandes sammen. Mens blærekatarr er en overflatisk slimhinneinfeksjon, er nyrebekkenbetennelse en infeksjon inn i vevet, forklarer professor i allmennmedisin, Anders Bærheim.

Les også: Derfor får du blærekatarr

Symptomer på nyrebekkenbetennelse:

De aller fleste vil merke symptomene på nyrebekkenbetennelse ganske fort, og får feber og smerter. Da bør man oppsøke lege med en gang.

• Feber, som kan bli høy og gi frostanfall/skjelvinger
• Redusert allmenntilstand
• Kvalme og eventuelt oppkast.
• Hodepine og sykdomsfølelse.
• Smerter i magen eller i ryggen.
• Smerter i flanken
• Det kan også svi ved vannlatning, og du har trang til å tisse ofte, slik som ved blærekatarr.
• Eldre mennesker kan bli forvirret, sløve og få dårligere appetitt

Les også: CRP vil være forhøyet ved nyrebekkenbetennelse

VONDT: Nyrebekkenbetennelse er en smertefull tilstand, og starter ofte med høy feber og skjelvinger. Foto: Shutterstock (NTB Scanpix)

Nyrebekkenet

Nyrebekkenet er et sekkformet organ som samler opp urin fra nyrene, og går over i urinlederen. Urinen samles opp i nyrebekkenet og transporteres derfra videre gjennom urinlederen til blæren. Nyrebekkenet består vanligvis av tre-fire forgreninger som løper sammen i et traktformet rør som utgjør selve nyrebekkenet.

– Gravide, de som har anatomiske endringer, nyrestein eller likende, er spesielt utsatt, sier Anne Larsen, spesialist i allmennmedisin hos Aleris.

Les også: Dette er nyrestein

Mens blærekatarr kan forebygges ved to enkle grep: Drikke mye og tisse mye, så er det ingen spesielle måter å forebygge nyrebekkenbetennelse på.

– Nyrebekkenbetennelse er hos de aller fleste en sjelden sykdom, og forebygges ikke på samme måte som blærekatarr, sier Bærheim.

Disse er spesielt utsatt for nyrebekkenbetennelse

ALLMENNSPESIALIST: Anne Bente Larsen er lege og spesialist i allmennmedisin hos Aleris. Foto: Aleris

Mens det er flest kvinner som rammes av blærekatarr, er det flere menn som får nyrebekkenbetennelse. Eldre menn er mest utsatt for å få kroniske plager med nyrebekkenet.

Gravide er spesielt utsatt fordi livmoren presser mot urinrøret. Anatomiske endringer eller tilstander i urinveiene kan også gjøre at bakterier letter utvikler seg – for eksempel trangt urinrør eller innsnevring i urinrøret (som er vanligere hos menn), misdannelser i blære, urinledere eller nyrer. Nyrestein øker også faren for å utvikle nyrebekkenbetennelse

– Bakenforliggende kompliserende forhold bør om mulig korrigeres - for eksempel fjerne nyrestein, råder allmennspesialist Larsen.

Les også: – Lite visste jeg hvilket helvete som ventet

Nyrebekkenbetennelse skyldes samme bakterier som ved blærekatarr, som regel tarmbakterien E-coli. Tilstanden er ikke smittsom, da bakteriene som regel kommer fra ens egen endetarm.

Også barn kan få nyrebekkenbetennelse, og det er ofte svært smertefullt. Noen barn er født med en åpen urinleder, og da er de spesielt utsatt. Noen urinveisinfeksjoner er forårsaket av misdannelser i barnets urinveier. Hos noen barn strømmer urinen baklengs mot nyrene når blæren trekker seg sammen. Det kalles refluks, og gir økt øker risiko for gjentatte nyrebekkenbetennelser. Dette kan forebygges med antibiotika. I noen tilfeller kan det blir aktuelt med kirurgi for å endre urinstrømmen, men refluks blir ofte bedre av seg selv. Fire av ti barn vokser det av seg.

Nyrebekkenbetennelse kan i verste fall skade nyrene, og kan føre til blodforgiftning eller nyresvikt – men disse er sjeldne komplikasjoner. De aller fleste blir friske igjen.

Les også: Nyrebekkenbetennelse hos voksne

Behandling av nyrebekkenbetennelse

URINSYSTEMET: Urinen skilles ut i nyrene, nyrebekkenet samler opp urinene før den ledes videre gjennom urinl Foto: Shutterstock (NTB scanpix)

For de fleste vil det være naturlig å oppsøke lege ved nyrebekkenbetennelse – gjerne også ved blærekatarr. Ved infeksjon i nyrebekkenet vil man trenge antibiotika. I noen tilfeller kan man behandles hjemme, i verste fall er det nødvendig med sykehusinnleggelse og intravenøs antibiotika. Hvis man er veldig syk, har nyrestein, er gravid, barn eller over 60 år bør man legges inn på sykehus.

Mens en blærekatarr alltid behandles med en tredagers antibiotikakur, kan man trenge opptil ti dager for å bli kvitt en nyrebekkenbetennelse. Mange vil også trenge smertestillende mot smertene, som for eksempel paracet.

Les også: Nye funn gir håp om en fremtidig vaksine mot diabetes

– Ibuprofen kan hemme deler av immunforsvaret, og bør ikke gis ved nyrebekkenbetennelse, sier Anders Bærheim.

Nyrebekkenbetennelse er en av de hyppigste årsakene til blodforgiftning. Derfor er det svært viktig å starte antibiotikabehandling så raskt som mulig.

(Kilder: helsenorge.no, nhi.no, lomelegen.no, Felleskatalogen, Helsebiblioteket)

Har du spørsmål om nyrebekkenbetennelse eller urinveisinfeksjoner? Kontakt vår sjefssvarlege Brynjulf Barexstein eller en av de andre lommelegene.

Les også: Christophe ble fortalt at ham måtte amputere - ble reddet av alternativ behandling