Fødselstoppen har gått fra vår til sommer:– Jordmødrene er utslitte

Jordmødrene var bekymret ved inngangen til sommeren. En stor spørreundersøkelse viste at bemanningen på fødeavdelingene var for dårlig for å oppfylle retningslinjene om en-til-en omsorg for de fødende kvinnene. Og så slet man med å få tak i vikarer.

– Så hvordan gikk sommeren?

De siste fem årene har det blitt født færrest barn i desember og flest i juli. Foto: Colourbox.

– Det har gått bra. Vi har hatt tatt imot mange barn. I juli kom det 950 barn på Oslo Universitetssykehus, forteller Kirsti Hjelle, konstitusjonert avdelingsleder ved fødeavdelingen, til ABC Nyheter på telefon.

Hun innrømmer at det har vært travelt for de ansatte.

– Men jeg er veldig imponert over innsatsen de har lagt ned og det tilbudet de har gitt til våre pasienter, sier hun.

Den totale oversikten over overtiden får de ikke på OUS før i september.

– Det har nok vært en del overtid, bekrefter avdelingsleder Hjelle.

Avvist 50 fødende kvinner så langt i år

Og noen fødende kvinner måtte de avvise i løpet av sommeren.

– Vi har måttet sende videre fire kvinner i juli. Så langt i år har vi avvist 50 kvinner. Det gjør vi når vi tror de kan få et bedre tilbud et annet sted, sier Hjelle.

Hun er fornøyd med at dette bare utgjorde 0,5 prosent av alle som skulle føde på hos dem og trekker frem at det skyldes stor innsats fra de ansatte som ikke var på ferie. Men de er ikke like imponert hos Jordmorforbundet.

Hanne Schjelderup-Eriksen er leder i Jordmorforbundet NSF. Foto: Jordmorforbundet NSF.

– Det er fire for mye, mener leder i Jordmorforbundet NSF Hanne Schjelderup-Eriksen.

Hun forteller at kvinner som blir avvist ofte blir sendt videre uten jordmorfølge. Noen ganger føder de rett innenfor døra når de kommer fram til sykehuset de har blitt sendt til.

– Kvinner i fødsel har krav på en forsvarlig behandling og oppfølging av helsevesenet, sier hun på telefon til ABC Nyheter.

Frykter for pasientsikkerheten

Kirsten Jørgensen er leder i Den Norske Jordmorforening. Foto: Den Norske Jordmorforening

Tillitsvalgte jordmødre har varslet til ledelsen ved OUS om at de har fryktet for pasientsikkerheten på grunn av sprengt kapasitet og for dårlig bemanning.

– Det har vært veldig mye press i sommer. Spesielt på de store fødeavdelingene har det vært svært travelt, sier Schjelderup-Eriksen til ABC Nyheter.

Det inntrykket har også Kirsten Jørgensen i Jordmorforeningen.

– Det har vært en travel sommer for våre medlemmer. Mange jordmødre har måttet arbeide ekstra i sommer for å få gitt et godt tilbud til de fødende og er nok utslitt etter sommeren, sier hun.

Sommeren er den nye toppen

De siste tiårene har fødselstoppen gått fra våren til sommeren:

I media har det blitt pekt på barnehagegarantien som en forklaring på at fødselstoppen har flyttet seg fra april til juli, men som grafikken viser så skjedde skiftet lenge før barnehagegarantien ble innført.

Ser man i et lenger perspektiv, kan man tydelig se når skiftet skjedde, og det begynner å bli noen år siden. Se grafikken med oversikt fra 60- tallet og til 2014.

– Merker dere at fødselstoppen har beveget seg fra våren til sommeren?

Det ble født 950 barn ved Oslo Universitetssykehus i juli. Foto: Colourbox.

– Ja, vi har gode tall på de siste ti årene og ser at dette har vært en stabil trend. Det kom altså før barnehageopptaket ble satt til begynnelsen av september, så det er nok ikke hele forklaringen, sier avdelingsleder ved OUS, Kirsti Hjelle.

Hun tror at hele permisjonsavviklingen er en bedre forklaringsmodell.

– Særlig for de som har eldre barn fra før, vil det være gunstig å få permisjonen til å passe overens med en sommerferie.

Men til tross for en stabil trend har man hatt en svært presset bemanningssituasjon på fødeavdelingene i sommer.

– Vi mener at denne økningen ennå ikke er så stor at det er funnet grunn til å gjøre noe mer. I 2014 startet vi å med å holde føde-gyn-mottaket åpent døgnet rundt og det har vi fortsatt med, sier Hjelle.

Frykter brudd på retningslinjene

Jormorforbundet NSF gjennomførte en stor undersøkelse før sommeren og her opplyser jordmødrene at det er for lav bemanning for at de skal kunne få fulgt opp de fødende godt nok.

Jordmorforbundet NSF frykter for pasientsikkerheten når ikke jordmødrene får fulgt opp de fødende godt nok. Foto: Colourbox.

– Dermed bryter de retningslinjene om at de fødende skal ha en-til-en-omsorg under fødsel. Dette er alvorlig, sier Schjelderup-Eriksen til ABC Nyheter.

Ut ifra de rapportene de har fått inn i løpet av sommeren så mener Schjelderup-Eriksen at det er sannsynlig at retningslinjene også er brutt i sommer.

– Hva er konsekvensen av det?

– Når jordmødrene ikke får fulgt opp de fødende godt nok gir det manglende overvåkning og utrygge mødre. En naturlig fødsel kan fort snu og da er vi avhengig av å være til stede. Fødeavdelingen er en akuttavdeling der minutter kan avgjøre utkommet for mor og barn, sier hun.

– Risikoen er akseptabel

– OUS-ledelsen og Helse Sør-Øst er klar over at de tillisvalgte blant jordmødrene og barnepleierne er bekymret over situasjonen, dette er grundig vurdert og risikoen er funnet aksaptabel, sier avdelingslederen ved fødeavdelingen i en epost til ABC Nyheter.

Hun påpeker at hun ikke er enig i at bemanningen ved fødeavdelingen har vært dårlig i sommer. Men innrømmer at de ikke har noen metode for å måle om de oppfyller retningslinjene.

– Å sikre at alle får slik oppfølging kan være utfordrende i de periodene aktiviteten er høy, men vi ser vi klarer det ofte og jordmødrene er flinke til å plukke ut de kvinnene som trenger en-til-en-oppfølging, sier Hjelle.

Vanskelig å få tak i vikarer

Man er avhengig av vikarer fra Danmark og Sverige på norske fødeavdelinger om sommeren og i år var det ikke like lett å få tak i de danske og svenske jordmødrene som vanlig.

– Det har vært vanskelig å få nok vikarer i år. Vanligvis hentes det vikarer fra Sverige og Danmark, men i år har det vært behov for dem der de er og mange har takket nei, forteller Kirsten Jørgensen i Jordmorforeningen.

I Jordmordforbundet tror de årsaken kan være økonomisk.

- Det er mulig de har fått bedre betingelser hjemme enn tidligere. Vanligvis har vikarene fra Sverige sagt at de tar vikariatene i Norge av økonomiske hensyn, sier Schjelderup-Eriksen.

Ved OUS påpeker de at de har hatt veldig dyktige vikarer og har hatt samme bemanningsplan som tidligere år.

– Planlegger ikke for økte fødsler

Begge foreningen er kritiske til den utviklingen man har sett de siste årene og lurer på hvordan det skal gå når befolkningen i Stor-Oslo bare skal vokse.

– Den norske jordmorforening er bekymret for de kapasitetsutfordringer en spesielt har sett i sommer på sykehusene, men også i kommunejordmortjenesten. Gravide opplever å ikke få time hos jordmor før langt ute i svangerskapet, sier Kirsten Jørgensen.

Nylig la Ruter fram sin kollektivplan for å håndtere den store befolkningsveksten i Oslo fram mot 2030. Og jordmødrene etterlyser nå langtidsplanene for hvor denne økte befolkningen skal føde sine barn.

– Det er ikke bare kollektivtransport man trenger, de kommer også til å trenge fødeplass, sier Jørgensen.

Men på Ullevål er de ikke bekymret.

– Jeg føler meg absolutt trygg på at vi kan tilby et godt tilbud fram mot 2030 for de som skal føde, sier Hjelle.

Etterlyser flere jordmorstyrte enheter

– Vi mener at vi må få på plass en lokal fødeavdeling i Oslo som kan være jordmorstyrt, som Føderiket var på gamle Rikshospitalet, sier Jørgensen i Den norske jordmorforening.

– All forskning viser at friske kvinner helt fint kan føde på jordmorstyrte fødeavdelinger som ligger tilknyttet til sykehus. Og vi ser at i England går man nå den veien med å bygge opp mindre fødeavdelinger i steden for å bygge ut nye store avdelinger slik vi gjør i Norge, påpeker hun.

Og dette er ikke avdelingslederen ved Fødeavdelingen i utgangspunktet negativ til.

– Vi har erfaringer med jordmorstyrte enheter på Ullevål med ABC-enheten. Vi er ikke fremmed for å etablere flere, men det er ikke tegn til særlig økning i fødseltallet på årsbasis i Oslo-området nå. Derfor tror jeg dette ligger noe frem i tid, skriver Hjelle til ABC Nyheter.

Norsk forskning viser at lavrisiko-fødende kan godt føde ved jordmorstyrte fødeavdelinger. Det vil også frigjøre ressurser ved de normale fødeavdelingen til de som trenger ekstra medisinsk oppfølging. Foto: Colourbox.