Flere pasienter skrives ut for fort

Ett år etter at den omdiskuterte samhandlingsreformen ble satt i verk, sier helsedirektør Bjørn Guldvog at prosessen er på rett vei. Onsdag la han fram de aller første målingene av hvordan prosessen med å bedre samarbeidet mellom spesialhelsetjenesten og kommunehelsetjenesten går.

– Så langt er reformen på rett vei, men det er for tidlig å konkludere om alle sider ved kvaliteten i reformen, sier helsedirektør Bjørn Guldvog til NTB.

Kortere liggetid

Samhandlingsreformen innebærer at kommunene får ansvar for sine pasienter fra dag én etter at de er utskrivingsklare fra sykehus. Tar ikke kommunen imot pasienten da, må den ut med 4.000 kroner for hvert døgn pasienten forblir innlagt. Noe av målet er å unngå «unødvendige» liggedøgn på sykehus og få pasienten raskt tilbake til hjemkommunen og i rehabilitering.

Tallene etter reformens første år viser at liggetidene for ferdig behandlede pasienter på sykehus har gått tilbake med nesten 60 prosent.

– Vi ser at liggetiden for dem som er innlagt på sykehus går ned, men for dem som blir skrevet ut ett døgn etter at de er klare, så ser vi en vekst i antall reinnleggelser. Det kan være komplikasjoner eller andre ting som oppstår. Dette må kommunene og sykehusene finne ut av, sier Guldvog til NTB.

Økningen av reinnleggelser for pasienter er på over 3 prosent.

I gjennomsnitt blir hver åttende pasient som skrives ut fra sykehus, lagt inn igjen i løpet av en måneds tid. For pasienter over 65 år, opplever hver sjette det samme. Det er særlig pasienter med kroniske luftveissykdommer (kols), hjertesvikt og lungebetennelse som rammes.

Les også: Helsedirektøren bekymret for unge nordmenns helse

På alvor

Helse- og omsorgsminister Jonas Gahr Støre (Ap) uttrykte også at reformen ser ut til å være på riktig vei da han ble kjent med de første måltallene onsdag. Han peker på at samarbeidsavtalene mellom de statlige helsetjenestene og kommunene er et godt fundament.

– Dersom reinnleggelser skyldes for tidlig utskrivning fra sykehus, må vi ta det på alvor. Da må sykehus og kommune se på praksisen. Her ligger samarbeidsavtalene til grunn. Hvis en kommune ikke ser seg i stand til å ta imot en utskrivningsklar pasient, må de benytte muligheten til å la pasienten ligge lenger på sykehus. Dette har kommunen fått penger til, sier Støre i en pressemelding.

Han mener rapporten viser at reformen fungerer etter intensjonen og sier det er bra at utskrivingsklare pasienter ligger kortere på sykehus enn tidligere.

Les også: Lege krever rekordhøy erstatning fra Støre

Skal finne feilkildene

Hjertepasienter ved Bærum sykehus blir nå del av et pilotprosjekt for å finne ut hvordan man kan unngå reinnleggelser.

– En ny innleggelse kort tid etter utskrivning oppleves ofte som en stor merbelastning for pasienter og pårørende. Samtidig vet vi at mange reinnleggelser kunne vært unngått. En viktig del av prosjektet er å få kunnskap om hva pasienten selv mener er viktigst for å unngå reinnleggelse, sier leder for prosjektets styringsgruppe, Morten Engzelius i Helse sør-øst.

Pasientene skal få bedre informasjon når de skrives ut, og kommunikasjon mellom sykehuset og kommunehelsetjenesten skal forsterkes de første ukene etterpå. Blant annet skal samarbeidet med fastlegen styrkes for å unngå svikt i overgangsfasen.

Målet med pilotprosjektet er å redusere antall reinnleggelser med 20 prosent. Prosjektet varer fram til mars neste år.

– Legevekst i kommunene

Helsedirektøren ble møtt med kritiske innvendinger, blant annet om at antall leger skal ha økt, da han la fram det detaljerte tallmaterialet om samhandlingsreformen.

– Vi ser at veksten i legeårsverk har vært større i kommunene enn i sykehusene. Vi har målt alle legeårsverk: De som jobber i sykehjemmene, de som er fastleger og de som jobber i øvrige kommunale stillinger. Det har vært mange nyetablerte stillinger, forklarer Guldvog.

Kritiske bemerkninger til tross, helsedirektøren er godt fornøyd. Det vil ennå ta flere år før hele samhandlingsreformen er innført i sin fulle bredde i alle helseregionene.