Går du på en av disse 106 medisinene? – Ikke spis grapefrukt

(Vi.no): – Virkningen av grapefruktjuice kan vare over 24 timer – så det hjelper ikke å drikke juicen og ta medisinene på forskjellig tid.

Det sier Steinar Madsen, som er medisinsk fagdirektør og spesialist i indremedisin og hjertesykdommer hos Statens legemiddelverk.

Det er så mange som 106 medisiner på listen over medisiner som ikke bør blandes med inntak av grapefrukt.

78 medisiner skal ikke brukes med grapefrukt i det hele tatt, og 28 medisiner kan brukes, men i mindre mengder.

Nederst i saken kan du se hele oversikten.

Les også: Slik kan medisiner påvirke humøret ditt

– Kan få 16 ganger så sterk effekt

Madsen forteller at grapefrukten ødelegger for kroppens vanlige opptak av medisinene. Og i de verste tilfellene kan medisinen gi 16 ganger mer kraft, og dermed potensiell livstruende overdose.

– Grapefruktjuice hemmer et enzym i leveren din som kalles CYP3A4, som er ansvarlig for nedbrytningen av bortimot halvparten av alle legemidler. Det er stoffer i grapefruktjuicen som kalles furanokumariner som har denne virkningen.

Medisinsk fagdirektør Steinar Madsen i Statens legemiddelverk. Foto: Vidar Ruud / NTB scanpix

Det betyr at mer av medisinen enn kroppen kan håndtere, kommer over i blodbanen fra fordøyelsessystemet.

– De fleste andre juicer går greit sammen med medisiner. Drikker du grapefruktjuice vil mengden i blodet av mange legemidler kunne øke ganske sterkt og dermed blir det mye større risiko for bivirkninger.

Hvis du for eksempel tar ereksjonslegemidler som Viagra, kan det føre til langvarig og smertefull ereksjon, tar du blodtrykksmedisiner, som adalat, kan det føre til for sterk blodtrykkssenkning, svimmelhet eller besvimelse.

– Generelt bør pasienter som bruker mange medisiner og har alvorlige sykdommer unngå grapefruktjuice.

Uten at det finnes statistikk på antall overdoser, kan Madsen fortelle at det forekommer fra tid til annen.

– Det har vært flere tilfeller av slike overdoser i Norge, jeg kjenner ikke til noen dødsfall, men det har vært flere alvorlige tilfeller hvor pasientene har fått langvarig behandling på sykehus med blant annet kunstig nyre, sier han.

Les også: Slik kan du øke testosteronnivået i kroppen - uten medikamenter

Pasientene bør sjekke opp selv

Forfatterne av en kanadisk studie mener at det er mange i helsetjenesten som ikke er klar over at denne kombinasjonen kan gi bieffekter. Madsen mener dette ikke er tilfelle i Norge, men det er ofte pasientens ansvar å sjekke det opp i pakningsvedlegget selv.

– Jeg tror nok norske leger er blitt klar over at grapefrukt ikke er det lureste man spiser ved siden av medisiner, problemet er ofte at pasienten ikke vet det. Men hvis du tar et legemiddel, så vil det som oftest stå i pakningsvedlegget at man ikke skal kombinere det med grapefrukter.

– Det er mange legemidler som har så mange interaksjoner at det er vanskelig og tungvint for legene å informere om alle. Det bør pasientene sjekke selv.

Les også: Medisinene du ikke bør blande med alkohol

Grapefrukt er verstingen, men ikke alene

Det er ikke bare grapefrukt og grapefruktjuice som er potente hemmere av enzymet CYP3A4. Også bitterappelsin, pomelo og stjernefrukt har også lignende effekt.

Granateple, røde druer og tranebær kan også muligens hemme nevnte enzymer, men det er motstridende data.

– Da regelmessig inntak av frukt og bær blir mer og mer aktuelt som helsebringende tiltak, er det desto mer viktig å være observant på mulige interaksjoner med medisiner, sier Madsen.

Medisiner som fungerer dårlig med grapefrukt

Følgende medisiner bør ikke brukes ved inntak av grapefrukt:

• A06A H03 naloxegol
• A16A X10 eliglustat
• B01A C24 Ticagrelor
• C01B D07 Dronedarone
• C01E B17 Ivabradine
• C02A C02 Guanfacine
• C03X A01 Tolvaptan
• C10A X12 lomitapide
• G03A B08 Dienogest and estrogen
• G03A D02 Ulipristal
• G03D B08 Dienogest
• G03F A15 Dienogest and estrogen
• G03X B02 Ulipristal
• G04B E10 avanafil
• J02A C05 Isavukonazol
• J04A K06 Delaminid
• J05A E11 Telaprevir
• J05A E12 Boceprevir
• J05A E14 simeprevir
• J05A P02 Telaprevir
• J05A P03 Boceprevir
• J05A P05 Simeprevir
• J05A P07 Daklatasvir
• J05A R09 emtricitabine, tenofovir disoproxil, elvitegravir and cobicistat
• J05A X14 Daklatasvir
• L01C D04 Cabazitaxel
• L01C X01 Trabectedin
• L01X E11 Pazopanib
• L01X E14 Bosutinib
• L01X E16 Crizotinib
• L01X E17 Axitinib
• L01X E18 Ruxolitinib
• L01X E21 Regorafenib
• L01X E23 dabrafenib
• L01X E27 ibrutinib
• L01X E38 cobimetinib
• L01X E46 encorafenib
• L01X E50 abemaciclib
• L01X X42 Panobinostat
• L01X X46 olaparib
• L01X X47 idelalisib
• L01X X48 Sonidegib
• L01X X52 Venetoklaks
• L04A D01 Ciclosporin
• N02B G10 Nabiximols
• N05A E05 Lurasidon
• N05A X15 cariprazine
• R06A X28 Rupatadine
• R07A X02 Ivacaftor
• R07A X30 ivacaftor and lumacaftor
• Z0CB Cannabinoids
• A04A D12 Aprepitant
• C01E B18 Ranolazine
• C02K X01 Bosentan
• C07F B02 Metoprolol and other antihypertensives
• C07F B03 Atenolol and other antihypertensives
• C07F X05 Metoprolol og ivabradin
• C07F X06 Karvedilol og ivabradin
• C08C A02 Felodipine
• C08C A05 Nifedipine
• C08C A13 Lercanidipine
• C08C A55 Nifedipine, combinations
• C08G A01 Nifedipine and diuretics
• C09B B02 Enalapril and lercanidipine
• C09B B05 Ramipril and felodipine
• C10A A01 Simvastatin
• C10A A02 Lovastatin
• C10A A05 Atorvastatin
• C10B A01 Lovastatin and nicotinic acid
• C10B A02 Simvastatin and ezetimibe
• C10B A04 Simvastatin og fenofibrat
• C10B A05 Atorvastatin og ezetimib
• C10B X01 Simvastatin and acetylsalicylic acid
• C10B X03 Atorvastatin and amlodipine
• C10B X12 Atorvastatin, Acetylsalisylsyre og Perindopril
• G04B D10 Darifenacin
• G04B E08 Tadalafil
• G04B E09 Vardenafil
• J05A E01 Saquinavir
• J05A R14 darunavir and cobicistat
• J05A R15 Atazanavir og kobicistat
• J05A R18 Emtricitabin, tenofoviralafenamid, elvitegravir og kobicistat
• J05A R22 Emtricitabin, tenofoviralafenamid, darunavir og kobicistat
• L01X E06 Dasatinib
• L01X E07 Lapatinib
• L01X E08 Nilotinib
• L01X E09 Temsirolimus
• L01X E10 Everolimus
• L01X E39 midostaurin
• L01X E42 Ribociclib
• L01X X19 Irinotecan
• L04A A10 Sirolimus
• L04A A18 Everolimus
• L04A D02 Tacrolimus
• M04A C01 Colchicine
• N02C A01 Dihydroergotamine
• N02C A02 Ergotamine
• N02C A51 Dihydroergotamine, combinations
• N02C A52 Ergotamine, combinations excl. psycholeptics
• N02C A72 Ergotamine, combinations with psycholeptics
• N03A F01 Carbamazepine
• N05A E03 Sertindole
• N05B A01 Diazepam
• N05B E01 Buspirone
• R06A X26 Fexofenadine
• V03A X03 Cobicistat

Følgende medisiner må tas i nedsatt dose ved inntak av grapefrukt:

• C07F B07 Bisoprolol and other antihypertensives
• C07F B12 nebivolol and other hypertensives
• C07F B13 Metoprolol og amlodipin
• C08C A01 Amlodipine
• C09B B03 Lisinopril and amlodipine
• C09B X01 perindopril, amlodipine and indapamide
• C09B X03 Ramipiril, amlodipin og hydroklortiazid
• C09D B01 Valsartan and amlodipine
• C09D B02 Olmesartan medoxomil and amlodipine
• C09D X01 Valsartan, amlodipine and hydrochlorothiazide
• N05C D08 Midazolam
• C08C A03 Isradipine
• C08C A06 Nimodipine
• C08D A01 Verapamil
• C08D A51 Verapamil, combinations
• G04B E03 Sildenafil
• H02A B04 Methylprednisolone
• H02B X01 Methylprednisolone, combinations
• J05A X09 Maraviroc
• N02A A05 Oxycodone
• N02A A55 Oxycodone, combinations
• N02A A56 Oksykodon og naltrekson
• N02A J17 Oksykodon og paracetamol
• N02A J18 Oksykodon og acetylsalisylsyre
• N02A J19 Oksykodon og ibuprofen
• N02C C06 Eletriptan
• N04B C06 Cabergoline
• N05A H04 Quetiapine

Kilde: Interaksjoner.no.

Saken er først publisert på Vi.no - nettavisen for godt voksne