Mangeårig røyking er skyld i over 90 prosent av KOLS-tilfellene

Kronisk obstruktiv bronkitt vil si at du har hatt hoste med oppspytt i mer enn tre av årets måneder i mer enn enn to påfølgene år. Sykdommen skyldes nesten alltid tobakksrøyking, men annen luftforurensning kan også spille en rolle. Tilstanden skyldes kroniske betennelsesforandringer i luftveiene, med forstørrelse av slimkjertlene og økt slimproduksjon. Etter hvert danner det seg også arr i luftveiene.

Emfysem vil si at veggene i luftrørsblærene i lungene er ødelagt. Mange som har emfysem har også kronisk bronkitt, og røyking er den vanligste årsaken. Emfysem kan også oppstå etter mange år med alvorlig astma.
KOLS er en vanlig dødsårsak verden over. Diagnosen blir ofte satt sent, og det kan virke som at både sykdommens alvorlighetsgrad og utbredelse lett blir undervurdert.

Omtrent 4 til 6 prosent av den norske befolkningen har KOLS. Sykdommen er sjelden før 40-års alder, men deretter stiger forekomsten fram mot 70 år.

Årsaker til KOLS

De vanligste årsakene til KOLS er kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem.

Mangeårig røyking er skyld i over 90 % av tilfellene med KOLS.

Andre årsaker er visse typer forurensning. Alvorlig astma kan føre til KOLS-utvikling. Hyppige lungeinfeksjoner i barndommen viser seg også å være en risikofaktor for utvikling av KOLS. Genetisk mangel på et leverprotein, AAt.

Les også: Seks tidlige tegn på KOLS

(Saken fortsetter under)

De vanligste årsakene til KOLS er kronisk obstruktiv bronkitt og emfysem. Foto: NTB Scanpix/Shutterstock

Differensialdiagnoser

Andre sykdommer som kan ligne på KOLS:

• Hjertesvikt
• Bronkiektasier
• Bronkiolitt obliterans
• Astma

Symptomer ved KOLS

Ved KOLS kommer ofte symptomer ikke før alvorlig skade har blitt gjort på lungene. Symptomene blir verre over tid, og hvis man fortsetter å røyke går denne utviklingen raskere.

• Langvarig hoste med oppspytt
• Anstrengelser fører til tung pust, og dette blir verre jo lenger sykdommen har vart

• Pipende pust
• Brysttetthet
• Mye slim i lungene når man våkner
• Blå lepper og/eller fingernegler, et tegn på oksygenmangel, cyanose
• Hyppige luftveisinfeksjoner
• Lavt energinivå
• Vekttap
• Hevelse i ben, ankler og føtter
• Pulmonal hypertensjon

Les også: Få bekymringsmeldinger om kols på jobben

Slik stilles diagnosen

Typiske symptomer (langvarig hoste med slim og tung pust) hos en person som har røkt i mange år vil gi mistanke om KOLS, men for å stille diagnosen må det gjøres en spirometri (pusteprøve). Spirometrien viser pustekapasiteten og lungekapasiteten. Ved KOLS viser spirometrien reduserte verdier (i forhold til forventet verdi tilpasset alder og kjønn), også etter behandling med inhalasjonsmedisin.

Denne undersøkelsen, spirometri, viser puste- og lungekapasiteten. Foto: NTB Scanpix / Science Photo Library

Fjerning av slim ved KOLS

Generell behandling av KOLS

• Røykestopp. Dette er det beste du kan gjøre for deg selv dersom du har kronisk obstruktiv lungesykdom. Både hoste, oppspytt og pustevansker blir bedre hvis du slutter å røyke!
• Trening. Styrking av muskler i armer og bein og bedret kondisjon, gir bedre livskvalitet og større fysisk kapasitet hos personer med KOLS. Det finnes organsierte treningsprogrammer for andre med samme sykdom.
• Opplæring. Kunnskap om sykdommen gir bedre mestring; sørg derfor for at du får god undervisning i hva KOLS er og hvordan du skal takle gode og dårlige perioder.
• Vaksiner. Alle med KOLS anbefales årlig influensavaksine, og pneumokokkvaksine hvert 10. år.
• Sykehusinnleggelse. Aktuelt ved alvorlige pusteproblemer.

KOLS- og astma - dette bør du huske på hvis du skal reise med fly

Medisinering

Inhalasjon av glukokortiokoider (kortison) Inhalasjonsmedisiner som utvider trange luftveier. Disse medisinene bedrer pusten, men påvirker ikke utviklingen av sykdommen. Det finnes ulike grupper medisiner som kan utvide luftveiene. Mye brukt er såkalte langtidsvirkende beta2-agonister (for eksempel Serevent og Oxis) eller antikolinergika (for eksempel Atrovent og Spiriva). Det er også mulig å bruke en kombinasjon av beta2-agonister og et antikolinergikum.

Glukokortikoid (kortison) tabletter. Kan være aktuelt i perioder med forverrelse av symptomene. Noen har tabletter liggende hjemme som de kan starte med ved forverring, i påvente av legetime.

Antibiotika. Ved akutt forverrelse av symptomene, kan årsaken være en luftveisinfeksjon forårsaket av virus eller bakterier. Ved bakterieinfeksjoner er behandling med antibiotika aktuelt. Amoxicillin er mye brukt.

Oksygen. Hjemmebehandling med oksygen (surstoff) er aktuelt hvis oksygenopptaket i lungene blir svært dårlig.

Les også: Lungekreft

Kols​​forverringer​

Ifølge Helsenorge.no opplever mange kolspasienter plutselige forverringer av sykdommen fordi slimhinnene blir mer betente og reaktive. Forverringene kommer ofte i forbindelse med infeksjoner (både virusinfeksjoner og bakterielle infeksjoner) eller andre påvirkninger av irriterende gasser eller røyk. I halvparten av tilfellene finner en ingen klar årsak. Forverringene gjør det trangere i luftveiene og det blir særlig tungt å puste ut.
Forverringene kan være livstruende ved alvorlig kols og fører ofte til innleggelse med behov for pustehjelp.

Prognose for kols

Mennesker med kols har ofte flere diagnoser og sykdommer samtidig. Ifølge Helsenorge.no dør de fleste kols-pasienter av hjertesykdom. Men også ved kolsforverringer er dødeligheten høy. Blant pasienter som legges inn i sykehus døde i 1990-årene døde 10% under innleggelsen, 25%​​ i løpet av to år, og halvparten i løpet av fem år. Dette var høyere enn dødeligheten av akutt hjerteinfarkt og mange kreftsykdommer.

Les også:

Lungekreft

RS-virusinfeksjon

Astma

Pulmonal hypertensjon

Mykoplasma lungebetennelse

De første symptomene på astma

Saken ble opprinnelig publisert på Lommelegen.no