Har du rett på refusjon fra tannlegen?

Er du en av de som kvier deg for å gå til tannlegen, kan du enkelt finne ut av hvor mye et tannlegebesøk koster.

– Vanligvis er det nok med ett tannlegebesøk per år, sier Inge Meisal, daglig leder hos OralCare.

Å utsette tannlegebesøket gjør regningene høyere.

Egenandel for tannlege

Forbrukerrådet har åpnet en internettside som gir deg en oversikt over prisene hos din nærmeste tannlege. Nettstedet heter hvakostertannlegen.no.

– Siden er opprettet for å få en konkurranse i tannlegemarkedet, slik at du kan se at det ikke nødvendigvis er så dyrt som du tror.

Det sier Martin Skaug Halsos, kommunikasjonsrådgiver i Forbrukerrådet.

– Tannlegene rapporterer prisene sine inn til hvakostertannlegen.no, og med bakgrunn i disse tallene får vi priser for kommuner over hele landet, sier Halsos.

For eksempel koster en kontroll med to røntgenbilder i Oslo fra 220 kroner.

Les også: Nesten 70 prosent av den norske befolkningen ønsker mer offentlig støtte til tannhelse

Refusjon for tannlege

Er du over 20 år er det i utgangspunktet meningen at du skal betale tannlegeregningen selv, men det er noen som kan få refusjon for tannlegebesøket.

– Du kan få dekket behandling av folketrygden om du har særskilt grunn til det, eksempelvis dersom du har kronisk tannkjøttsykdom, hareskår eller hull i ganen, sier Halsos.

Mange pasienter har krav på trygderefusjon og som faktisk ikke er klar over det, for gjennom folketrygdloven skal personer med særskilte tannbehandlingsbehov få hel eller delvis støtte til tannbehandling.

– Det er tannlegen som er ansvarlig for å vurdere om du har krav på slik stønad, og som skal sørge for at behandlingen er nødvendig og forsvarlig, sier Halsos.

Les også: Vet du hva dette kan gjøre med tennene dine?

Krav på støtte til tannlege fra Helfo

Voksne må som hovedregel betale utgiftene til tannbehandling selv, men dersom du har visse sykdommer, tilstander eller skader kan du få stønad til tannbehandlingen fra folketrygden/Helfo.
Det er 15 tilstander/tilfeller som kan gi rett til stønad fra Helfo:

• Sjelden medisinsk tilstand
  
• Leppe-kjeve-ganespalte
  
• Svulster i munnhulen, tilgrensende vev eller i hoderegionen for øvrig
  
• Infeksjonsforebyggende behandling ved særlige medisinske tilstander (organtransplantasjon, ulike krefttilstander, hiv/aids)
  
• Sykdommer og anomalier i munn og kjeve (tann- og kjevekirurgisk behandling)
  
• Periodontitt (tannkjøttsykdom)
  
• Tannutviklingsforstyrrelser (medfødte tilstander)
  
• Bittanomalier (tannregulering/kjeveortopedi)
  
• Patologisk tap av tannsubstans ved attrisjon/erosjon (alvorlig tannslitasje)
  
• Hyposalivasjon (munntørrhet)
  
• Allergiske reaksjoner mot tannrestaureringsmaterialer (i munnhule eller på hud)
  
• Tannskade ved godkjent yrkesskade
  
• Tannskade ved ulykke, som ikke er yrkesskade (fritidsulykker)
  
• Sterkt nedsatt evne til egenomsorg ved varig sykdom eller ved varig nedsatt funksjonsevne (tilstand som har vart i mer enn ett år og forårsaket redusert tannhelse)
• Helt eller delvis tanntap, uten egne tenner i underkjeven (og ute av stand til å kunne bruke løstsittende protese)
  

(Saken fortsetter under)

Det anbefales at du har rutine på å besøke tannlegen en gang i året for å se etter slitasje, syreskader eller hull. Foto: Colourbox.com

Det er tannlegen som er ansvarlig for å vurdere om du har krav på slik stønad,
og som skal sørge for at behandlingen er nødvendig og forsvarlig. Be tannlegen din om en vurdering av rettighetene dine.

Helfo gir stønad til tannbehandling etter bestemte satser. I noen tilfeller må du betale egenandeler selv, mens i andre tilfeller dekker stønaden også dine egenandeler. Tannlegens og tannpleierens pris er ofte høyere enn folketrygdens takster, og det blir da et mellomlegg som du alltid må betale selv. Dersom tannlegen/tannpleieren din har direkte oppgjørsavtale med Helfo, trekkes stønaden fra beløpet på regningen din. Hvis ikke, betaler du til tannlegen/tannpleieren for behandlingen og de vil da fylle ut et skjema som du skriver under og som du sender til Helfo.

Les også: – Kan gå ut over kvaliteten og pasientsikkerheten

Refusjon for tannlege

Noen grupper kan få dekket tannlegeregningen via den offentlige tannhelsetjenesten, som er fylkeskommunal. De skal organisere forebyggende tiltak for hele befolkningen og gi et regelmessig og oppsøkende tilbud til:

• Barn og ungdom fra fødsel til og med det året de fyller 18 år.
  
• Psykisk utviklingshemmede i og utenfor institusjon.
  
• Grupper av eldre, langtidssyke og uføre i institusjon og hjemmesykepleie.
  
• Ungdom som fyller 19 eller 20 år i behandlingsåret.
  
• Andre grupper som fylkeskommunen har vedtatt å prioritere.
  

Spør om pris for tannbehandling

Det er tannlegen som er ansvarlig for å vurdere om du har krav på slik stønad, og som skal sørge for at behandlingen er nødvendig og forsvarlig.

Det er Helseøkonomiforvaltningen (HELFO) underlagt Helsedirektoratet, som utbetaler refusjoner, og i 80 prosent av tilfellene blir refusjonene utbetalt direkte til tannlegen.

Det er lov å spørre tannlegen om pakkepris. Foto: Frank May / NTB scanpix

Det betyr at prisen tannlegen gir deg på en behandling er din egenbetaling, ifølge hvakostertannlegen.no.

– De som virkelig kan si at tannlegen koster mye, er de som må ha stor behandling, sier Meisal.

Dette kan være behandlinger som implantater og mange porselenskroner.

– Da blir det raskt mange titusener som skal ut, og noen ganger kanskje flere hundre tusen, sier Meisal.

Men det er lov å spørre tannlegen om eventuelle pakkepriser på store behandlinger, før du gjennomfører dem, slik du eventuelt kan sammenligne priser.

– Det er ikke slik at 10 porselenskroner er 10 ganger arbeidet som en porselenskrone. Så du kan spørre om å få en bedre pris, sier Meisal.

Les også: Trodde du kullsyre var skadelig for tennene?

Ikke utsett tannlegebesøket

– Folk gruer seg for å gå til tannlegen, antagelig fordi de er redd for at det vil koste mye og fordi de ikke vet hvor viktig det er med forebygging og god tannhelse, sier Halsos.

Undersøkelser viser at jo bedre råd du har, jo oftere går du til tannlegen.

– Og de med høyere utdannelse går oftere til tannlegen enn de som har dårligere utdannelse, sier Halsos.

– Med fluor, tanntråd og tannpuss hver dag, samt jevnlig kontroll av tennene, vil du kunne unngå de virkelig store regningene, sier Halsos.

Konsekvensen av å ha dårlig tannhelse er dessverre høye regninger.

– Prisen for en rotfylling av en tann i Norge er fra 1143 kroner, men de fleste stedene er det over 1500 kroner viser hvakostertannlegen.no, sier Halsos.

Tannlegen vil da kunne se hull før de får utviklet seg til skikkelige tapsplomber og mye smerte.

Les også: Slik vet du at tannlegen gjør en god jobb

Få dekket tannlege hos NAV

NAVs lov om sosiale tjenester tilsier: «De som ikke kan sørge for sitt livsopphold gjennom arbeid eller ved å gjøre gjeldende økonomiske rettigheter, har krav på økonomisk stønad etter sosialtjenesteloven».

NAV kan altså gi støtte til tannbehandling.

NAV kan gi støtte til tannbehandling. Foto: Morten Holm / NTB scanpix

– Utgifter til tannbehandling står i en særstilling, da behandlingen sjeldent dekkes av folketrygden eller andre offentlige ordninger eller utføres av det offentlige, sier Anne Lieungh, stabsdirektør i tjenesteavdelingen til NAV.

– Nødvendig behandling med skriftlig anbefaling fra tannlege kan dekkes fra NAV, sier Lieungh.

Prisforskjellen mellom ulike tannleger kan være store, og stønaden kan dekke et rimelig tannlegebesøk.

Lurer du på om NAV dekker tannlegen din? Slik vurderes det om du kan få støtte til tannbehandlingen fra NAV.

• Har personen egen inntekt?
  
• Dekkes tannbehandlingen av andre ordninger?
  
• Er dette nødvendig eller kurativ behandling?
  
• Hvor mye vil behandlingen koste hos en rimelig tannlege?
  
• Bør behandlingen dekkes selv om personen har nok inntekt, at det ikke er nødvendig behandling eller at tannlegebesøket ikke er rimelig nok?
  

– Det er opp til hver enkelt kommune hvordan alt rundt tannbehandling skal gjøres i praksis, som bruk av kostnadsoverslag, eller å ha egne tannleger som gjøre den tannfaglige vurderingen og eventuelt behandlingen, sier Lieungh.

I veiviseren for økonomisk sosialhjelp på nav.no kan du lese mer om dekning av utgifter til tannbehandling.

Les også:

Det er kun én måte å bli kvitt gule tenner på

Ap huller ut egne tannløfter

Kommunene overtar ansvaret for tennene

Saken ble først publisert på klikk.no.