10 ting du bør vite om p-piller

Alvorlige bivirkninger, som blodpropp, hjerneslag og hjerteinfarkt, er svært sjeldne ved p-pillebruk, og de rammer ytterst sjelden unge jenter i tenårene og tjueårene, sier Tove Fjellheim.

Hun er jordmor ved Kvinnehelsa i Kongsvinger og har tilleggsutdanning innen prevensjon og kvinnehelse.

Fjellheim forteller at når det når det gjelder disse sykdommene er mye mer risikofylt å være gravid enn å bruke p-piller.

Individuell vurdering

- Når det skrives ut resept på p-piller, skal det alltid tas hensyn til risikofaktorer hos den enkelte og i den enkeltes familie. Mange leger er for eksempel restriktive med å skrive ut p-piller til kvinner over 35 år dersom de er overvektige eller røyker, sier hun.

Det vil derfor alltid bli gjort en individuell vurdering før legen avgjør om en kvinne kan bruke p-piller eller ikke.

Mange vet for lite

- Det er svært viktig at den som skal ha prevensjon aller først får grundig informasjon om alle prevensjonsmidler som finnes, og hvordan de virker på kroppen, sier Tore Holte Follestad.

Han er assisterende daglig leder og spesialist i sexologisk rådgiving ved Sex og samfunn – senter for ung seksualitet.

Hans inntrykk er at svært mange vet lite om hvilke alternativer som finnes.

- Det varierer også veldig hvor mye informasjon kvinner som kontakter lege eller helsesøster for å få prevensjon får. Det er svært ulik grad av kunnskap, og veldig mye av kunnskapen er utdatert, sier han.

Resept for tre år

Dette gjelder blant annet kunnskapen om p-piller.

- Det er for eksempel veldig vanlig at leger ikke skriver ut resept på p-piller for tre år, slik de har anledning til, men at de første gang kun gir kvinnen en resept på tre eller seks måneder, sier han.

Etter det blir kvinnen bedt om å komme tilbake for å rapportere om hvordan det har gått, noe Follestad mener er helt unødvendig.

- Hvis man opplever voldsomme bivirkninger, som man ikke syns man kan leve med, er det jo sannsynlig at man tar kontakt med legen selv uansett, sier han.

Øker risiko for blodpropp

- En ulempe med denne praksisen, er at en del unge jenter bruker opp resepten på seks måneder, men at det så tar litt tid før de kommer seg til legen igjen. Da går de kanskje noen måneder uten p-piller før de setter i gang igjen, sier han.

Problemet med dette er at risikoen for blodpropp er verst nettopp de første tre månedene, og sjansen for å få blodpropp øker dermed når de går av og på p-pillene flere ganger over tid.

I tillegg øker naturligvis faren for å bli uplanlagt gravid.

- Her er det nok snakk om misforstått omsorg fra legens side. En omsorg som faktisk fører til større risiko for komplikasjoner. Da er det mye bedre at lege eller helsesøster skriver uten resept som varer i tre år slik de faktisk kan, sier han.

Les også: Disse p-pillene dobler risikoen for blodpropp

To varianter

Det finnes to typer p-piller, kombinasjonspille og gestagenpille. Men merkene er mange, og bivirkningene ulike.

Kombinasjonspillen inneholder to hormoner, østrogen og progesteron, mens gestagenpillen kun inneholder gestagen.

Mange tror at angrepillen er en abortpille, men den er i virkeligheten et medikament som setter eggløsningen på vent.

Ingen omfattende kontroll

En vanlig myte er ifølge Follestad at man må gjennom en gynekologisk undersøkelse før man kan få resept på p-piller.

- Dette stemmer ikke. Det som vil skje første gang man kommer for å få prevensjon, er at helsepersonell og du sammen prøver å finne frem til et prevensjonsmiddel du ønsker og som passer for deg. Man vil også snakke om din helse, helsen til søsken og foreldre samt måle blodtrykk. Hvis alt er i orden, er det fritt frem å velge det du ønsker, sier han.

Han legger til at det finnes alternativer for alle.

- Uansett hvilken sykdom du har, er kobberspiral en mulighet, sier Follestad.

Ufarlige bivirkninger

Mens de alvorlige bivirkningene er sjeldne, finnes det en lang liste med mer ufarlige bivirkninger, som det er relativt vanlig å få.

- Mange opplever at de er kvalme og svimle de første månedene. Dette skyldes østrogenet i pillen og går nesten alltid over av seg selv. Det er også vanlig med ødem, altså at vann holdes tilbake i kroppen. Dette kan medføre at vekten går opp en halv til to kilo, men dette er altså vann og ikke fett, sier Tove Fjellheim.

For noen kan imidlertid vektøkningen vedvare.

Dette kan skyldes økt appetitt av gestagenet i pillen, men ofte er årsaken en helt annen enn p-pillebruk.

Nedsatt sexlyst

Gestagenet kan også føre til nedstemthet og humørsvingninger.

- Dersom kvinner bruker trefasiske p-piller og plagene er verst den siste uke på brettet, vil det hjelpe å skifte til monofasiske piller, sier hun.

Mens trefasiske p-piller etterligner de naturlige hormonsvingningene i kroppen, og derfor har ulik mengde hormoner i pillene, inneholder alle pillene på et brett med monofasiske piller lik mengde hormoner.

Hun legger til at det også er noen som opplever å få nedsatt sexlyst og tørrhet i slimhinnene når de begynner på p-piller.

For disse kvinnene kan det hjelpe å bruke glidemiddel.

Kvisete og hårete

Syns du hud og hår har blitt fetere, hårveksten på kroppen har økt og kvisene popper frem etter at du begynte med p-piller, er det nok en gang gestagenet som har skylden.

- Diane er et legemiddel som kan benyttes dersom kvinnen får store bivirkninger som mye kviser og økt kroppsbehåring av de vanlige p-pillene. Diane er egentlig et medikament mot kviser, men forebygger også graviditet, sier hun.

Legen må i så fall gjøre en vurdering for å finne ut om du kan bruke dette legemiddelet.

Ømme bryster

Andre bivirkninger må du bare leve med.

Mange får for eksempel ømme bryster når de bruker p-piller, og dette er det dessverre ingenting å gjøre noe med.

En del vil også oppleve å få blødninger utenom mens-uka.

- Hormonnivået som p-pillen gir, kan bli for lavt til å bevare livmorslimhinna slik at det kommer en liten blødning. Kvinnen kan også ha glemt en eller flere piller, det kan ha gått for lang tid mellom to piller eller hun kan ha kastet opp en pille, sier hun.

Vær imidlertid klar over at slike mellomblødninger en sjelden gang kan være et tegn på celleforandringer eller klamydiainfeksjon.

Ingen blødning

- Når man bruker p-piller, kan man også oppleve å ikke få blødninger i det hele tatt. Heller ikke i den hormonfrie eller pillefrie uka, sier Fjellheim.

Dette skyldes at livmorslimhinnen ikke har bygget seg opp med blod slik at det ikke er noe å blø ut.

- Det er helt ufarlig når dette skjer, men siden uteblitt blødning også kan skyldes graviditet, er det lurt å ta en graviditetstest. Særlig hvis dette skjer to måneder etter hverandre, sier hun.

Gå til legen med hevelser

Bli heller ikke bekymret dersom du opplever å få litt melkeproduksjon.

- P-pillene gir økt prolaktinnivå som gjør at det kan komme hvit væske ut av brystvortene. Vedvarer disse plagene, bør man måle prolaktinnivået. Dette kan nemlig skyldes hypofysetumor, men dette er en svært sjelden årsak, sier hun.

Leggkramper er en annen, vanligvis ufarlig bivirkning, og som regel går plagene over av seg selv.

- Men vær på vakt dersom du har kraftige smerter og hevelse i tykkleggen eller andre kroppsdeler. Da må du komme deg til lege for en akutt undersøkelse for blodpropp, sier hun.

Får man store pupper?

Til tross for at listen over mulige bivirkninger er lang, er det flere gode grunner til å velge p-piller som prevensjonsmiddel.

Den viktigste er kanskje at du da kan nyte sex helt uten å være nervøs for å bli gravid.

- I tillegg er bruk av hormonell prevensjon som for eksempel p-piller, p-plaster og hormonspiral for mange den beste eller kanskje eneste måten å bedre menssmerter på, sier Follestad.

Bruk av p-piller kan også redusere faren for enkelte krefttyper, men samtidig vil de være med på å øke risikoen for andre.

- Ellers vil en del påstå at enkelte piller kan gi deg større eller mindre pupper og føre til vektøkning eller vektnedgang, men dette stemmer nok ikke alltid og er derfor ikke noen godt argument for å begynne med p-piller, sier han.

Tenk alternativt

Skulle de negative bivirkningene overskygge de positive, råder Follestad deg til likevel å ta tiden til hjelp.

- Mange opplever at livet føles litt trist og meningsløst med en gang de har begynt på p-piller, men de fleste av de plagsomme bivirkningene går over i løpet av tre måneder. Da har kroppen vennet seg til hormonene, sier han.

Er du blant dem som får vedvarende plager, også etter de første tre månedene, kan det være andre prevensjonsmidler som fungerer bedre for deg.

Graviditet skyldes ofte feilbruk

Og har du hørt om kvinner som er blitt gravide til tross for at de brukte p-piller, skal du vite at dette skjer ytterst sjelden.

P-pillene er svært sikre – så lenge de brukes riktig.

- Stort sett skyldes graviditet ved bruk av p-piller feilbruk. Husk for eksempel at det maksimalt kan gå 36 timer mellom hver pille, og at de aller helst bør tas til samme tid hver dag. Da holdes hormonkonsentrasjonen i blodet stabil, sier han.

Går det for lang tid mellom to piller, må dere bruke kondom i tillegg eller ta nødprevensjon etter samleiet.

Dette bør du tenke gjennom før du velger prevensjonsmiddel

• Ønsker jeg en menstruasjonsliknende blødning eller ikke?
• Ønsker jeg et prevensjonsmiddel som er usynlig eller betyr ikke dette noe?
• Er det et problem for meg med blødningsforstyrrelser?
• Klarer jeg å huske å ta en pille hver eneste dag og til samme tid?
• Har jeg eller nærmeste familie sykdommer som gjør at jeg må unngå enkelte prevensjonsmidler?

(Kilde: Tore Holte Follestad, spesialist i sexologisk rådgiving)

Les også:

Slik funker sexløse forhold

Jeg har ikke hatt sex på 20 år

Forum: - Skadelig å bruke p-piller over lang tid?

Artikkene ble først publisert på klikk.no.