Derfor får du bihulebetennelse

Svært mange nordmenn har opplevd å ha bihulebetennelse, særlig nå seinhøstes. Og alle som har hatt det vet hvor vondt det kan være: Ikke bare renner snørra, man blir fryktelig tett i nesen, man får vondt bak øynene, i kinnene, og til og med tannpine. Luktesansen blir ofte helt borte, og smakssansen svekkes også. Noen får feber og blir sengeliggende grunnet bihulebetennelse. En bihulebetennelse kommer ofte som følge av en forkjølelse, men trenger ikke gjøre det. I noen tilfeller er betennelsen så mild at man nesten ikke kjenner den, i andre tilfeller er det en svært smertefull tilstand.

- Enkelt forklart er en bihulebetennelse forandringer i slimhinnene i hulrommene som grenser til nesen, forklarer øre-nese-halsspesialist Kristian Mydske Vegsgaard ved Volvat medisinske senter.

Man skiller mellom akutt bihulebetennelse, som skyldes spredning av virus eller bakterier fra nesen og inn i bihulene. Dersom det blir liggende igjen puss i bihulene kan dette føre til at betennelsen stadig blusser opp, noe som skader slimhinnene og kan gi kroniske plager. Dette krever behandling hos en spesialist.

Hva er egentlig bihulene?

Ansiktsskjelettet har flere hulrom med åpning til nesen. Det er disse hulrommene, som ligger i nesen, i kjeven og i pannen ned mot øynene, som kalles bihuler. Disse er kledd med slimhinner på samme måte som nesen. Når man er forkjølet blir ofte slimhinnene betente både i nesen og i bihulene, og nesen reagerer med å produsere snørr. Mange blir også tett i nesen. Smertene oppstår når åpningene til bihulene tettes til , noe som øker trykket i bihulene. Dette kjennes som som et ubehagelig trykk over øynene og i kjeven.

Les også: Hva betyr fargen på snørret?

Årsaken til bihulebetennelse

- Hva er årsaken til at man får bihulebetennelse?

- Det er flere årsaker til bihulebetennelse. Noen ganger er det relatert til allergi, og kan også ha sammenheng med astmatiske lidelser. Pasienter som har dårligere immunforsvar enn normalt er også mer utsatt for bakterievekst i bihulene. En betennelse kan også komme som et resultat av nedsatt ventilasjon og drenasje, enten på grunn av en skade, eller fordi man er født sånn. Noen er født med trange bihuler, sier Mydske Vegsgaard.

Da bør man vurdere en operasjon. Mydske Vegsgaard har med stort hell tatt i bruk ballongdilatasjon, en metode der man utvider bihulene ved hjelp av en liten ballong.

- Hva er de vanligste symptomene på bihulebetennelse?

- Det er trykksmerter. Du kan ha en bihulebeteennelse uten bakteriell vekst, og da er det trykksmerter du merker først. Ved en infeksjon har man gjerne farget puss, ofte grønt, som kommer ut av nesen. Dersom man får en akutt bihulebetennelse får man ofte feber.

Les også: Begynnende kronisk bihulebetennelse

Oppsøk fastlege først

- Når bør man oppsøke lege?

-Det er naturlig hvis man får feber og allmenntilstanden blir dårlig, kanskje febernedsettende midler ikke hjelper. Da oppsøker du primærlegen din, som avgjør om du bør oppsøke en spesialist. Det er ikke nødvendig å oppsøke en øre-nese-halslege med en gang. Men når det er snakk om kroniske tilfeller der man aldri blir bra av bihulebetennelsen, da bør man gå til en spesialist, sier Mydske Vegsgaard.

- Kan man forbygge en bihulebetennelse?

- Ikke alltid. men hvis man tidligere har vært hos en lege og funnet ut at de anatomiske forholdene legger grunnlaget for at man oftere får bihulebesvær, da kan kirurgi være et alternativ. Men i de fleste tilfellene skal man prøve tradisjonell medikamentell behandling først, for å se om man kan forebygge. Det kan være reseptfri nesespray i en akutt fase, eller en reseptbelagt allerginesespray som inneholder kortison - i kombinasjon med skylling med saltvannsoppløsning.

Vanlig nesespray anbefales ikke mer enn ti dager i strekk, da langvarig bruk kan gi irreversible skader på slimhinnene i nesen, og til slutt gi konstant tett nese. Det er dessuten lett å føle seg avhengig av nesespray, det anbefasles derfor å bruke en vanlig saltvannsoppløsning som laternativ. Denne er ikke skadelig. Ifølge tall fra Folkehelseinstituttet ble det solgt fem millioner nesesprayer i Norge i fjor, det vil si én per nordmann i året, og tallet er økende. nesespray er et av de mest solgte legemidlene.

Les også: Avhengig av nesespray?

Virus eller bakterier?

En bihulebetennelse kan skyldes enten virus eller bakterier. Mange er veldig raske til å ty til antibiotika når det kjenner symptomer på en bihulebetennelse, men antibiotika hjelper som kjent ikke mot virus. Øre-nese-halsspesialisten advarer mot overdrevet bruk av antibiotika.

Les også: Forskjellen på forkjølelse og influensa

- Vi ser dessverre mye uvettig antibiotikabruk. I åtte av ti tilfeller vil en bihulebetennelse gå over av seg selv, uten antibiotika, men med bruk av slimhinneløsende midler, spray eller tabletter, gjerne i kombinasjon med smertestillende. Dersom man har mistanke om bakterievekst er det viktig at legen tra en prøve fra nesen for å se om man bør behandles med antibiotika. Dersom man mistenker at det er noe annet som ligger bak, eller bihulebetennelsen er i ferd med å bli kronisk, bør ma ta et røntgenbilde av bihulene. Denne må så tolkes av en kyndig, sier Mydske Vegsgaard.

Har man kronisk bihulebetennelse må man ofte fjerne slimhinneforandringer, og eventuelle polypper. Barn får sjelden bihulebetennelser, men det kan skje.

- Da må barna i svært mange tilfeller på sykehus og behandles intravenøst med antibiotika.

Les også: Begynnende kronisk bihulebetennelse

Bihulesmerter på flytur

Mange har opplevd grusomme flyturer på grunn av kraftige forkjølelser eller bihulebetennelser.

- Det gjør vondt å fly fordi slimhinnene er hovnet opp og man ikke får utlignet trykket som oppstår under en flytur. Dette er ikke farlig, men det kan være fryktelig ubehagelig. Noen opplever dette hver gang de flyr, og da bør de oppsøke lege, sier Mydske Vegsgaard.

Kilder: Øre-nese-halsspesialist Kristian Mydske Vegsgaard ved Volvat medisniske senter, NHI (Norsk helseinformatikk), Legeforeningen

Kilder: Øre-nese-halsspesialist Kristian Mydske Vegsgaard ved Volvat medisniske senter, NHI (Norsk helseinformatikk), Legeforeningen

Les også: Tett nese - hva kan årsaken være?

Artikkelen ble først publisert på Lommelegen.no