ABCNYHETER

NRK Puls melder mandag at hver fjerde person som begår selvmord, har vært innlagt i psykiatrien de siste tre årene. Fokuset er på sykdom og mangel på tvang, slik det oftest pleier å være når det er snakk om selvmord og psykiatri.

Men hva kommer det av at selvmordsforekomsten inne på psykiatriske institusjoner er 100 ganger høyere enn utenfor? Det spørsmålet stiller journalist, og tidligere generalsekretær i Rådet for psykisk helse, Tor Øystein Vaaland seg i boka Brev til en minister, som ble til på initiativ fra tidligere helseminister Ansgar Gabrielsen.

Meldesentralen samler meldinger om hendelser i spesialisthelsetjenesten som har ført til eller kunne ha ført til betydelig personskade. Sykehusene og annen spesialisthelsetjeneste har lovbestemt plikt til å melde fra om slike hendelser. Statistikk over meldinger finnes i årsrapport fra Meldesentralen som Helsetilsynet utgir. Tall fra Meldesentralen viser at det forekommer cirka 50 selvmord hvert år blant personer som er innlagt i psykiatrien.

Totalt sett skjer det årlig rundt 500 selvmord i Norge, hvilket altså vil si at hvert tiende selvmord i landet skjer under innleggelse i psykiatrisk institusjon. Siden omlag 0,1 prosent av befolkningen til en hver tid er innlagt i psykiatrien, tyder det på en selvmordsrate som er 100 ganger så høy blant innlagte som blant andre.

Vaaland understreker at det reelle tallet kan være enda høyere. I alle fall antyder Helsetilsynet at tallet kan være usikkert. I årsrapporten Vaaland viser til heter det at "Mange meldepliktige hendelser blir fortsatt ikke meldt", "Vår erfaring fra tilsyn er at avvikshåndteringen med å registrere, korrigere og forebygge svikt ofte er en mangelfull og dårlig etablert del av helsetjenestens internkontroll" og "Statens helsetilsyn har i tidligere årsrapporter anført at det synes å være slik at de meldinger som sendes Helsetilsynet i fylkene bare beskriver toppen av isfjellet."

Suicidalitet er et grunnlag for innleggelse i psykiatrisk institusjon. Men selvmord kan likevel ikke utelukkende forstås som konsekvens av "sykdom" hos dem som tar sitt liv. Vi husker det tragiske som skjedde med Tore Tønne, og nå om dagen skrives det om at finanskrisen fører til selvmord. Psykolog Kari Dyregrov sier:

Poenget er at det ikke er en eventuell psykisk lidelse som i seg selv gir hele forklaringen på hvorfor det ble for mye for akkurat dette mennesket på akkurat dette tidspunktet i livet. For at forståelsen skal bli fruktbar, må den inkludere kunnskaper om flest mulig av livsbelastningene til hvert suicidalt individ i hele sin sosiale sammenheng og gjennom livsløpet.

I en Sintef-rapport vises det til at forskning finner en stor forekomst av traumer hos personer med psykiske lidelser som er innlagt i institusjon. Man mener at blant annet tvang kan føre til (nye) traumer.

Vigdis Songe-Møller, som er filosof og etterlatt etter selvmord, problematiserer sammenhengen mellom psykisk lidelse og selvmord på en annen måte:

Å hevde at "psykisk sykdom er årsak til selvmord" ser bort fra personens rasjonalitet og frihet og reduserer den som tar sitt eget liv, til en effekt av sin sykdom. Også psykisk syke er tenkende, handlende mennesker som ikke er fullstendig determinert av sin psykiske lidelse.

Ut fra pasienthistorier om tvang og andre krenkelser som ikke var til hjelp, og som vi kan lese om i Vaalands/Gabrielsens bok og har hørt fra mange andre hold etter hvert, er det etter mitt syn grunn til å stille følgende spørsmål:

Er det forhold ved psykiatrien selv som øker faren for selvmord blant pasienter?

Jeg kunne ønske meg forskning på akkurat det. Det burde være nok av overlevende og pårørende å spørre.

Nyttige lenker:
Nettjenesten Si det med ord
Kirkens SOS-meldinger
Suicide: Read This First